Prof. Hugh MacPherson: Acupuncture for chronic pain: from trials and tribulations to definitive data
Synopsis: The Acupuncture Triallists Collaboration published a seminal
paper on acupuncture for chronic pain in 2012, which already has
been cited over 500 times. The chronic pain conditions included back
and neck pain, shoulder pain, osteoarthritis and headache and
migraine. In this presentation I will provide an update of the results,
with the addition of data from 10 more trials published between
2008 and 2015, totalling of 39 trials and over 20,000 patients. The
findings reinforce the message of the original meta-analysis, namely
that acupuncture has a moderate effect when compared to non-acupuncture
controls and a small effect when compared to sham acupuncture.
The main criticism of the study, that the difference
between acupuncture and sham is too small to be meaningful, will be
addressed by comparing effect sizes across a range of interventions
vs. sham or placebo. Also new data will be presented on the trajectory
of reported outcomes, showing that only 15 % of the benefit is
lost at 12 months after treatment.

Prof. Dr. Florian Beißner: Vegetativ vermittelte Effekte der Akupunktur
Das vegetative Nervensystem steuert gemeinsam mit dem neuro-
endokrinen System sämtliche Organ-Funktionen des menschlichen
Körpers und koordiniert dabei so zentrale Vorgänge wie Kreislauf,
Verdauung, Stoffwechsel und Immunabwehr. Während sich die
Wissenschaft lange Zeit auf die Erforschung der schmerzlindernden
Akupunkturwirkung fokussiert hat, betreffen einige der am besten
untersuchten Akupunkturwirkungen jedoch das vegetative Nervensystem.
Hierzu zählt die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen,
Migräne und Bluthochdruck, aber auch die Therapie von Entzündungen
mittels Akupunktur. Während eine Hemmung des sympathischen
Nervensystems durch Akupunktur bereits vor 30 Jahren erstmals
demonstriert wurde, haben in den letzten Jahren vor allem
Studien zur vegetativ vermittelten Beeinflussung des Immunsystems
durch Akupunktur für Furore gesorgt. In diesem Vortrag gebe ich
einen Überblick über die wichtigsten Ergebnisse der letzten Jahre
und das sich daraus formende Bild. Dieses zeigt eindeutig, dass dem
vegetativen Nervensystem eine zentrale Rolle bei der Vermittlung
fast aller Akupunktureffekte zukommt.

Prof. Benno Brinkhaus: Pulsatiles Schröpfen bei chronischen Schmerzen der Wirbelsäule und bei Gonarthrose — Ergebnisse zweier randomisierter klinischer Studien (RCT)

4 Vorträge à 20 Min., Chair: Dr. J. Hummelsberger

Prof. Liang Fanrong
Fortschritte bei der Erforschung der Spezifität von Akupunkturpunkten in China
Seit 2006 werden in China zahlreiche Studien zur Spezifität von Akupunkturpunkten
durchgeführt, um in der weltweit geführten Debatte Klarheit
zu schaffen. Unter Einbeziehung von Daten aus der klinischen Epidemiologie,
Molekularbiologie, Biophysik, Neuroimaging und Metabolomik
wurden verschiedene multidisziplinäre Ansätze miteinander kombiniert,
um die Spezifität von Akupunkturpunkten sowie ihre biologischen Grundlagen
und ihr Funktionsprinzip besser zu erforschen.

Prof. Dr. Benno Brinkhaus
Akupunktur bei Patienten mit Saisonaler Allergischer Rhinitis – eine randomisierte kontrollierte Multi-Center-Studie und Folgeprojekte
Akupunktur wird häufig bei Patienten mit saisonaler allergischer Rhinitis
(SAR) (Heuschnupfen) eingesetzt. Ziel einer dreiarmigen, randomisierten,
kontrollierten Multi-Center-Studie war es, die Wirksamkeit von Akupunktur
plus Bedarfsmedikation (BM, Cetirizin) vs. Sham-Akupunktur
plus Bedarfs medikation (BM) vs. BM alleine bei 422 Patienten mit SAR zu
untersuchen. Akupunktur führte zu statistisch signifikanten Verbesserungen
in der erkrankungsspezifischen Lebensqualität und zu einem signifikant
niedrigeren Bedarf an Antihistaminika nach 8 Wochen im ersten und
nach 8 Wochen im zweiten Jahr. Aus dieser Studie ergeben sich deutliche
Hinweise auf die Wirksamkeit von Akupunktur bei allergischer Rhinitis.
Ziel des Vortrages ist es, die ACUSAR-Studie kurz vorzustellen und auf
die Ergebnisse der Substudien u.a. auch der gesundheitsökonomischen
Analyse einzugehen. Ziel von zwei bereits ausgewerteten Substudien war
zu untersuchen, ob Akupunktur einen Einfluss auf das autonome Nervensystem
hat und ob die durch den Fragebogen zur autonomen Regulation
(aR) gemessene Konstitution der Patienten einen Einfluss auf das Ergebnis
hat. Ziel einer experimentellen Studie ist es, mögliche Veränderungen
von Immunparametern im Blut und im Nasensekret durch Akupunktur
zu untersuchen.
Danksagung: allen Co-Autoren, Patienten, Ärzten, Mitarbeitern der
Charité und Kooperationspartnern

Prof. Dr. Claudia Witt
Akupunktur: Welche Patienten profitieren am meisten und welche Ärzte haben den größten Erfolg?
Im Sinne einer patientenzentrierten Versorgung ist es von Vorteil, die
Patientengruppen zu identifizieren, die mehr von einer Therapie profitieren
als andere Patientengruppen. Zudem möchten Fachverbände die Qualität
der Anbieter sichern und benötigen dafür sinnvolle Parameter. In diesem
Vortrag werden die Ergebnisse der bisherigen klinischen Forschung genutzt,
um folgende Fragen zu beantworten: Welche Patienteneigenschaften sagen
einen besseren Therapieerfolg voraus? Welche Arzteigenschaften machen
einen erfolgreicheren Akupunkteur aus?

Dr. Josef Hummelsberger
Ergebnisse der SMS-Therapiebeobachtung zu chronischer Rhinosinusitis
Wegen der aktuellen gesetzlichen Vorgaben lassen sich RCTs mit chinesischen
Arzneimitteln, die chinesische Syndromdifferenzierungen erfordern,
nur sehr schwer durchführen. Wir wählten daher das Design einer Therapiebeobachtung,
das einerseits eine zufällige Verteilung der Dekokte aus
bayerischem Anbau vs. chinesischer Importware gewährleistete, andererseits
aber den Ärzten therapeutische Freiheit ließ. Nach einem Delphi-
Prozess unter Einbeziehung von Experten und klassischer Literatur wurde
eine chinesische Arzneirezeptur aus 10 Arzneimitteln ausgewählt.
Eine Gruppe erhielt dieses Dekokt aus überwiegend bayerischem
Anbau, die anderen Dekokte waren rein aus Importware hergestellt. Die
Patienten nahmen die Dekokte jeweils 4 Wochen ein, danach folgte nach
8 Wochen ein Follow-up. Hauptzielparameter waren numerische Rating-
Skalen mit den Hauptsymptomen. Insgesamt wurden 64 Patienten eingeschlossen,
es gab 2 Drop-outs, die Verteilung nach Alter und Geschlecht
war gleich. Die weiteren Resultate werden beim Kongress dargestellt.