Qi, Zhang
Panel Gynäkologie: Chair: Dr. Yumiko von Hasselbach
Kongress: 5. SMS-Kongress - Chinesische Medizin im klinischen Alltag (SMS17) 120 min Inhalt / abstract Dr. Axel Wiebrecht: Hormonartige Wirkungen chinesischer Arzneidrogen — wo sind sie willkommen, wo unerwünscht? Von Phytotherapeutika wie Soja sind phytoöstrogene Wirkungen bekannt. Bisher gibt es jedoch wenig Übersicht über Phytoöstrogen-Wirkungen chinesischer Arzneidrogen, allerdings existiert eine Fülle von meist experimentellen Daten zu östrogenartigen, progesteronartigen, androgenartigen und anderen hormonähnlichen Wirkungen bzw. Anti-Wirkungen chinesischer Arzneidrogen. Diese Wirkungen werden genutzt bspw. bei Fertilitätsproblemen, beim POCS oder bei der Menopause. Besondere Brisanz entsteht, wenn Patienten und Patientinnen mit hormonreaktiven Tumoren behandelt werden wie dem Brustkrebs. Um die Relevanz der Daten einschätzen zu können, muss man sich zunächst mit den Methoden vertraut machen. Nicht alle Ergebnisse sprechen dafür, dass auch tatsächlich hormonartige Wirkungen stattfinden. Besondere Relevanz haben sie jedoch, wenn auch ein Tumorwachstum durch Arzneidrogen festzustellen war. Dieses trifft in der Tat auf einige der häufigen Drogen zu. Eine Reihe von Faktoren erschweren die Interpretation der Daten, wie die Unterscheidung von Östrogen-α- und β-Rezeptoren, widersprüchliche Ergebnisse, die Dosisfrage oder die Übertragung von Tierstudien auf den Menschen. In der Praxis sollte jedoch im Zweifelsfall der Vorsicht Vorrang eingeräumt werden. Prof. Dr. Karin Meißner: Behandlung von Endometriose mit Akupunktur und Psychotherapie: Eine randomisierte klinische Studie Endometriosebedingte Schmerzen werden in der Regel mit hormonellen Präparaten und Operationen behandelt. Diese Behandlungen stehen jedoch nicht selten dem Kinderwunsch der Patientinnen entgegen. Das Ziel dieser randomisierten Studie war es, die Wirksamkeit einer komplementärmedizinischen Kombinationsbehandlung aus Akupunktur und Psychotherapie bei endometriosebedingten Schmerzen zu untersuchen. 67 Frauen mit histologisch gesicherter Endometriose, die rezidivierend an Unterleibsbeschwerden litten, wurden durch Zufall der Akupunkturbehandlung mit Psychotherapie oder keiner Therapie (Warteliste-Kontrollgruppe) zugeteilt. Nach 3 Monaten konnten auch die Patientinnen der Kontrollgruppe behandelt werden. Zu Beginn sowie nach 3 und 6 Monaten füllten die Patientinnen Fragebögen aus, und es wurden fMRT-Aufnahmen des Gehirns gemacht. Nach 24 Monaten fand eine Nachbefragung statt. Am Ende der Randomisierungsphase zeigten die behandelten Patientinnen im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikante Besserungen der Schmerzsymptomatik, des psychischen Wohlbefindens und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität. Zudem hatte sich die Konnektivität des Hippocampus mit sensorischen Hirnarealen signifikant verändert, wobei diese Änderungen mit Besserungen im psychischen Befinden korrelierten. Nach 6 Monaten hatten sich die klinischen Besserungen in der Behandlungsgruppe stabilisiert, und die inzwischen behandelte Kontrollgruppe zeigte vergleichbare Ergebnisse. Nach 2 Jahren waren die Besserungen in beiden Behandlungsgruppen weiterhin stabil. Akupunktur in Kombination mit Psychotherapie stellt eine wirksame Alternative zur medikamentösen und operativen Behandlung von Patientinnen mit Endometriose dar. Prof. Zhang Qi: Characteristics and Clinical Application of Zhang Zhongjing’s Treatment for Gynecological Diseases 1. Characteristics of Zhang Zhongjing’s Treatment for Gynecological Diseases The three chapters of gynecological diseases in Synopsis of the Golden Chamber have been the earliest systematic records focusing on women diseases in the classic Chinese medical monographs. These include the common gestational and postpartum diseases, as well as gynecological diseases. Since these chapters are carrying the characteristics of Zhang’s treatment, they have been valuable for clinical gynecology. The main principles might be summarized as the following eight aspects: 1. concentrating on spleen and stomach; 2. treating the urgent and severe gestational and postpartum unconventionally; 3. considering the severity, cold and heat when removing blood stasis and eliminating dampness; 4. the insect medicinals used to break stagnant blood; 5. preserving yin and blood; 6. nourishing liver and blood; 7. using decoctions and medical wines properly; 8. creating local herbal administration. 2. Cases of Menstrual Disorders and Infertility Treated by Employing Zhang Zhongjing’s Methods Several cases of menstrual disorders and infertility are specially analyzed by employing the treating principle, method, formulas and herbs created by Zhang Zhongjing: 1. a case of dysmenorrhea treated by warming meridian and activating blood, tonifying spleen and kidney; 2. a case of leukorrhea treated by invigorating spleen and draining dampness; 3. a case of infertility caused by polycystic ovary syndrome treated by tonifying kidney, strengthen spleen, regulating liver, draining dampness, resolving phlegm and activating blood; 4. a case of infertility due to luteosterone insufficiency. Dr. Yumiko Lindgard von Hasselbach: Erste Ergebnisse des TCM-Registers bei Infertilität Jedes sechste Paar in Deutschland hat Probleme mit der Fruchtbarkeit und braucht Unterstützung durch die assistierte Fortpflanzung (ART) in spezialisierten Praxen und Kinderwunschzentren. Zunehmend wird bei unerfülltem Kinderwunsch auch Hilfe durch Akupunktur und TCM in Anspruch genommen, denn in der Chinesischen Medizin hat die Behandlung von Kinderwunsch eine jahrtausendelange Tradition. Ihre enorme Bedeutung sieht man zum Beispiel im Aufbau von Sun Simiaos 30-bändiger klinischer Enzyklopädie „Wichtige Notfall-Rezepturen, die tausend Goldstücke wert sind“ (Qianjin yaofang) aus der Tang-Dynastie (7. Jh.). Die Bände 2 bis 4 sind der Gynäkologie und darin das erste Kapitel dem Kinderwunsch gewidmet, denn ohne Nachkommen erlischt die Ahnenreihe. Da größere randomisierte Studien zur Zeit hier in Deutschland schwer durchführbar sind, haben wir 2014 begonnen, ein TCM-Register aufzubauen. Für die deutschen IVF-Zentren gibt es bereits ein solches Register (DIR: Deutsches IVF-Register), in das die Kinderwunschzentren die Daten der Kinderwunschbehandlungen mit In-Vitro-Fertilisation anonymisiert eintragen. Kollegen, die Kinderwunsch- Patientinnen mit TCM behandeln und begleiten, teilen Fragebögen aus und sammeln Daten zum Therapieverlauf. Diese Daten werden anonymisiert ausgewertet. Sowohl spontane Schwangerschaften unter TCM als auch TCM in der begleitenden Behandlung von Inseminationen oder künstlichen Befruchtungen werden erfasst. Eine erste Auswertung der bisher erhaltenen Daten soll vorgestellt werden. | ||
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